2005-05-17 08:27:11

Когнитивная дисфункция у пациентов с сердечной недостаточностью может быть обусловлена сопутствующими электролитными нарушениями, анемией, гипергликемией.
Когнитивная дисфункция выявляется у 35-50% больных с сердечной недостаточностью (СН), напоминают д-р Giuseppe Zuccala и его коллеги (Католический Университет, Рим, Италия) в American Journal of Medicine. "Связь когнитивной дисфункции с тяжелой дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) и систолической гипотензией у пожилых пациентов с СН, а также данные о церебральной гипоперфузии при СН, поддерживают старую концепцию "кардиогенной деменции"", отмечают авторы. "Однако дисфункция ЛЖ не является единственной причиной нарушения когнитивных нарушений при СН: фракция выброса ЛЖ лишь частично определяет степень когнитивной дисфункции и нарушения церебрального метаболизма у таких больных".

Авторы наблюдали за 1511 больными с СН - участниками многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. После поправки на потенциальные вмешивающиеся факторы оказалось, что когнитивная дисфункция (менее 7 баллов по шкале Hodkinson Abbreviated Mental Test) была положительно и независимо связана с возрастом (отношение шансов, ОШ, 2.01на каждые 10 лет), наличием сопутствующих заболеваний (ОШ 1.11), гипоальбуминемией (ОШ 1.78), гипонатриемией (ОШ 1.56), гипокалиемией (ОШ 1.58), гипергликемией (ОШ 1.33) и анемией (ОШ 1.38). Связь с образованием (ОШ 0.88) и систолическим артериальным давлением (ОШ 0.60), напротив, была отрицательной. Нормализация уровней глюкозы, калия, гемоглобина во время пребывания в стационаре ассоциировалась с улучшением когнитивных функций при выписке.

"У пожилых больных с СН когнитивная дисфункция ассоциируется с пятикратным увеличением риска смертности, и шестикратным увеличением риска потребности постоянного ухода", подчеркивают исследователи. "Поэтому в данной группе пациентов особое внимание следует уделять восстановлению нормальных уровней глюкозы, калия и гемоглобина".

cardiosite.ru